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Entrevista al Dr. Luis del Pino entrevista al Dr. Estadios Clínicos T1: Tumor no evidente clínicamenteno palpable ni visible mediante técnicas de imagen.

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T3a: extensión extracapsular unilateral o bilateral. En los tumores de gran tamaño, se pueden producir síntomas miccionales obstructivos o retención aguda de orina por la compresión uretral.

Si el tumor invade la vejiga se puede producir hematuria sangre en la orina. Tratamiento con cirugía o radioterapia En los estadios iniciales de la enfermedad estadios T1 y T2 en los que el tumor se considera localizado o de bajo riesgo, existe consenso en la realización de tratamiento con intención curativa ya sea con cirugía radical o con radioterapia externa o braquiterapia si la expectativa del vida del paciente es superior a 10 años.

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Yo tengo ahora 28 años,y deje de tomar y rumbear a los 23 años me ajuicie y ahora soy muy responsable y tengo claras mis metas.

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Pastor David q puedo hacer si pienso q e perdido mi salvación acaso insisto en un milagro de restauración tengo pecados de muerte mi vida no a sido fácil pero me arrepiento y me someto a su voluntad PF ore x un milagro de liberación y sanación restauración de pecados volver al redil

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La bicalutamida es el antiandrógeno preferido no solo por su mayor vida media sino que presenta una afinidad por el receptor de andrógenos el doble que la flutamida, aunque la afinidad de bicalutamida por el receptor es 30 veces inferíor que la afinidad extracto de corteza de pino para el foro en línea de próstata la DHT por su receptor.

A las semanas de seguimiento bicalutamida mostró una sobrevida mayor aunque no estadísticamente significativa con menor toxicidad y menor suspensión del tratamiento. En Estados Unidos, la FDA no ha autorizado bicalutamida como monoterapia mg ya que se ha observado que es menos efectiva que el bloqueo androgénico completo.

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Se ha estimado que para prevenir una muerte se deben tratar entre 20 y pacientes con tratamiento combinado por lo que se debe considerar el incremento en el coste del tratamiento para lograr un beneficio tan pequeño. Tratamiento continuo versus tratamiento intermitente Estudios en animales de experimentación mostraron que la aplicación del tratamiento hormonal de forma intermitente retrasaba la aparición de andrógeno independencia.

Si el PSA desciende, se suspende el tratamiento y los pacientes son controlados con determinaciones de PSA cada meses.

En estudios clínicos no se encontraron diferencias en la sobrevida global entre los pacientes tratados de forma continua y los tratados de forma intermitente, pero si se observaron menor incidencia de efectos secundarios en los tratados de forma intermitente.

Por otro lado, el coste del tratamiento es menor. Estos pacientes son considerados como hormono resistentes, requiriendo tratamientos de segunda línea para intentar el control de la enfermedad.

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La sobrevida mediana de los pacientes hormono resistentes es de 12 a 18 meses. Síndrome de retirada del antiandrógeno Uno de los elementos destacados para explicar la aparición de resistencia al tratamiento hormonal es la mutación que se produce en el receptor de andrógenos.

Debido a estas mutaciones, los antiandrógenos dejan de ser antagonistas del receptor para convertirse en agonistas.

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Por ello, en los pacientes sometidos a bloqueo androgénico completo, la primera maniobra que se debe realizar al diagnosticarse la hormono-resistencia del tumor es la suspensión del antiandrógeno. Quimioterapia de primera línea. El También se observaron vómitos, diarrea, fatiga, eventos musculo esqueléticos, cambios en la uñas y neuropatía sensitiva.

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Si el paciente ha respondido al tratamiento de primera línea con docetaxel, se puede considerar el re-tratamiento.

Se ha observado que mejora la sobrevida libre de progresión 2,8 frente a 1,4 meses y la sobrevida global mediana 15,1 frente a 12,7 meses comparado con mitoxantrona.

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En varones mayores de 65 años o con mal estado general se recomienda el tratamiento con G-CSF factor estimulador de colonias de los granulocitos para reducir la incidencia de efectos adversos hematológicos. Inhibidores de la angiogénesis.

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En pacientes con expectativa de vida superior a años la radioterapia externa asociado a hormonoterapia durante 3 años mejora la sobrevida global de estos pacientes. Si la expectativa de vida es superior a 10 años se puede realizar radioterapia externa y hormonoterapia durante 3 años.

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